Ventajas y desventajas del chupete para los niños
Ventajas y desventajas del chupete para los niños

La aspiración, un reflejo innato está presente desde la vida intrauterina, entre el 14 y 17 semanas de gestación, y tiende a desaparecer con el crecimiento entre el 1 ° y el 3er año de vida.

Ellos conocen esencialmente dos formas de aspiración: una nutritiva, incluyendo la lactancia materna y la alimentación con biberón, formas de proporcionar alimento al bebé, y no nutritivos, probablemente, la mayor parte responden prematuramente recién nacido, a la frustración y la necesidad de contactos, y la oferta de bienestar, comodidad y seguridad. En la última categoría es la succión del pulgar y el chupete.

No se sabe cuando ha aparecido el chupete, pero los primeros informes datan de hace 3000 años. Su presencia ha sido descrita en diversas civilizaciones a través de la historia y en la actualidad, es un objeto generalizado en todo el mundo, con un porcentaje de uso en niños en los países industrializados estimada entre 75-79%.

Como su nombre lo indica, el chupete se ha creado con el fin de calmar a los niños. Inicialmente compuesto por materiales primitivos, que evolucionó con el tiempo, ya sea en su forma o en la producción de material, siempre para optimizar la seguridad para los usuarios.

El látex de caucho fue reemplazado, lo que no permite la esterilización repetida y romper más fácilmente, lo que a su vez fue reemplazado por el silicio, eliminando el potencial tóxico y alergénico de látex. Inicialmente fabricado en varias partes con la posibilidad de avería, también se ha presentado en una sola pieza para reducir al mínimo el riesgo para la salud de los niños.

Hace algunos años llegaron los chupetes de ortodoncia, cuya forma se moldea para el paladar en un intento de reducir el impacto de las estructuras dentales.

Lo que dicen los estudios actuales

Chupete y el síndrome de muerte súbita en el lactante (SMSL):

Los SMSL por su gravedad, ha generado mucha discusión, tanto en la comunidad científica o el público en general.

El descubrimiento de algunos factores de riesgo, tales como la posición del bebé en la posición prona durante el sueño y la exposición al tabaquismo materno, y la adopción de las campañas de sensibilización de la población para combatir estas situaciones, con especial énfasis en colocar al bebé en la posición dorsal o decúbito lateral antes de acostarse, es posible reducir la incidencia del SMSL alrededor del 81%, la estimación de su incidencia actual entre 0,1 y 0,8 por cada 1.000 nacimientos.

A pesar de las recomendaciones de la Sociedad Portuguesa de Pediatría, la difusión del conocimiento sobre el SMSL y la formación de los profesionales y los padres, nunca adquirió la dimensión alcanzada en otros países, la verificación de que, si bien el 73% de los padres han escuchado esto concepto, sólo la mitad de los que saben enumerar una de las medidas preventivas.

A pesar de los esfuerzos realizados y de la fuerte caída inicial, el SMSL sigue siendo la principal causa de muerte en el 1er mes de vida y 1 año de edad en los países industrializados y, a partir de mediados de la década pasada, se ha producido un estancamiento en su incidencia, lo que refleja la necesidad de identificar otros factores de riesgo y la promoción de los factores protectores adicionales.

Los estudios más recientes indican que el chupete puede ser un factor de protección para los SIDS. alivio de las sociedades científicas, especialmente la Academia Americana de Pediatría, recomienda un chupete para disminuir en los SIDS desde la lactancia está bien establecida, desde el primer mes de vida y hasta un año de edad , con la condición de que no se si se debe forzar a los niños que se niegan el chupete, no debe tratar de volver a presentarla cuando se cae durante el sueño ni debe adjuntar a la ropa de otros objetos del niño en riesgo de estrangulamiento.

Chupete y lactancia materna:

chupete y lactancia

La lactancia materna aporta claros beneficios para la madre y el niño y las principales organizaciones de salud internacionales, como la Organización Mundial de la Salud y la Asociación Americana de Pediatría recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida.

El uso del chupete se ha asociado con la interferencia con la lactancia materna, y por esta razón, algunas organizaciones de salud en 1990 no recomendó el uso de chupetes como uno de los “10 pasos para una lactancia exitosa”. Hoy en día, la evidencia actual apunta a la ausencia de tal relación y son cada vez más los autores y compañías que recomiendan el uso de chupetes como una medida de prevención de muerte súbita después de establecer la lactancia materna.

Chupete en la prematuridad:

Aunque la succión y la capacidad de deglución fetal están presentes a los 28 semanas de gestación, de modo que la alimentación se produce adecuadamente, se requiere la coordinación entre los tres procesos fisiológicos: succión, la deglución y la respiración, que sólo se produce por 32-34 semanas de vida intrauterina.

Así, en los recién nacidos prematuros menores de 32 semanas, la comida se realiza generalmente con el uso de tubos nasogástrica, para pacientes hospitalizados.

El uso de chupetes se asocia con una disminución sustancial en día hospital el promedio de 7 días. Sin embargo, la causa no se entiende bien.

Se han propuesto algunos mecanismos, entre los que la sugerencia de que el chupete, y proporcionar comodidad, induce un estado de regulación fisiológica y ayuda al desarrollo de oro-motora, la mejora de la coordinación de la succión, la deglución y la respiración. Parece haber consenso en que el chupete es una opción económica para optimizar la progresión de los recién nacidos prematuros durante la hospitalización.

Chupete y dentales cambios:

El uso del chupete se ha asociado con cambios en el desarrollo de los dientes. Los principales cambios se describen en la Overjet excesiva (Figura 1, B), el Abierto de la mordedura anterior (Figura 2, C) y la Cruzada Bite posterior (Figura 1, D).

El uso de chupetes y el cambio de los dientes

dientes chupetes

Figura 1: Representación dental alteraciones asociadas con chupete.

A- normal; B- Overjet excesiva; C – Mordida abierta anterior; D – la mordida cruzada posterior

Esto puede estar justificada por la necesidad de un equilibrio entre la presión ejercida por el lenguaje de la cara interna y la presión de los labios en el exterior, por lo tanto observar el desarrollo adecuado de la mandíbula, la mandíbula y los dientes.

Chupetes, actuando en la cavidad oral como una fuerza involuntaria, plomo y / o acentuar una maloclusión dental, lo que lleva a la postergación de la erupción completa de los incisivos (mordida abierta), lo que obligó a la protrusión ( resalte ) o el arco superior estrecha, el aumento de la actividad muscular en los caninos y la reducción en los molares, lo que resulta en la mordida cruzada posterior.

La mayoría de los estudios en esta área encontraron diferencias en los niños que utilizan chupetes más allá de los 24 meses de edad. Cuanto más tarde el hábito se abandona, la mayor es la probabilidad de aparición de estos cambios. Algunos cambios, como la mordida cruzada posterior, ni siquiera revierten tras la retirada del chupete.

Con el fin de reducir al mínimo los cambios inducidos en la cavidad oral, emerge al final de la década de 1950, los chupetes de ortodoncia, se anuncian como más fisiológica y mejor adaptado a paladar del niño, asumiendo movimientos musculares similares a las realizadas durante la succión de la mama.

Por lo tanto también una serie de estudios que demuestran su eficacia. Sin embargo, con respecto al tipo ideal de chupete, el tema sigue siendo controvertido. Lo que parece haber consenso es que chupar un chupete puede ser una fuente de problemas en la salud oral si se continúa después de los dos viejos.

Cavidades:

El uso prolongado de chupetes (más allá de los 3 a 5 años) o su mal uso (chupete asociados con las soluciones azucaradas) está asociada con la caries dental. Más bien la lactancia materna más allá de 12 meses, así como la limpieza frecuente de los dientes son factores protectores para la caries dental.

Efecto pacificador en el desarrollo del habla:

Se cree que el chupete cuando se usa incorrectamente, tiene un impacto negativo en el desarrollo del habla. Ya que ocupa la cavidad oral limita el balbuceo, sonidos de imitación y la emisión de las palabras, lo que lleva a la vocalización distorsionada. La evidencia, sin embargo, es escasa, no es posible hacer ningún tipo de recomendación.

Chupones y su influencia en la otitis:

La otitis media aguda (OMA), y es una infección común en los niños es una causa frecuente de recurrir a la atención médica y la introducción frecuente de la terapia con antibióticos.

Actualmente se identifican algunos factores de riesgo para esta enfermedad, tales como la asociación positiva con la infección del tracto respiratorio superior, la exposición ambiental al humo del tabaco, y más recientemente, el chupete también ha sido implicado como un factor de riesgo.

En la mayoría de los estudios no identifican un mayor riesgo significativo para la aparición del primer episodio de otitis media aguda en niños usuarios comparación con los no – usuarios. Sin embargo, los niños que usan chupetes están en mayor riesgo de OMA recurrente , con un aumento del 25% en la incidencia anual de la infección y la retirada del chupete o restringir su uso disminuye en aproximadamente un 29% la incidencia de otitis media aguda en estos niños.

Esto se explica por el hecho de que un primer episodio dañar el revestimiento del oído medio y por lo tanto conduce a una mayor susceptibilidad a infección nueva a través de dos mecanismos que se han abogados esta relación.

Por un lado, aumenta el reflujo de aspiración secreciones nasofaríngeas en el oído medio facilitando así la contaminación con agentes patógenos de esta estructura y el proceso infeccioso. Por otro lado, los cambios dentales que pueden hacer que el uso de chupete, también desempeñan sus colaboradores a seguir, ya que pueden causar disfunción de la trompa de Eustaquio.

Chupetes y su efecto sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE):

El GER es muy común en los lactantes, se estima que aproximadamente el 50% de los bebés sanos tienen reflujo y / o regurgitación más de dos veces al día.

El uso del chupete se asoció con hipotéticamente tanto el aumento como la reducción de los episodios de RGE. Por un lado, se aboga que el chupete da lugar a la aceleración del tránsito intestinal, así como un mayor número de movimientos intestinales, reduciendo refluxo.

Por otro lado, existe la posibilidad de aumento del reflujo gastroesofágico posprandial, cuando el chupete se utiliza en la posición de acostado debido a la relajación del esfínter esofágico.

Un estudio encontró que en los niños, cuando se extiende plana, el uso de un chupete aumenta el número de episodios de reflujo. En la posición de sentado, el uso del chupete disminuye GER, pero no demasiado bruscamente. Por lo tanto, se recomienda que los chupetes evitarse en niños con ERGE cuando está en una posición tumbada y se ofreció después de las comidas, en la posición de sentado, debido al efecto beneficioso en la reducción de eventos de ERGE.

Chupete en la reducción del dolor:

Además de otras ventajas potenciales de chupetes, su uso como un factor de alivio del dolor en recién nacidos y lactantes durante los procedimientos dolorosos tales como la cateterización, vacunas, punciones lumbares, la punción venosa, la retinopatía de la prematuridad investigación también parece existir.

La acción de succión tiende a promover la liberación de sustancias como la serotonina, la modificación de alguna manera la percepción del dolor. Este efecto parece ser mayor cuando se utiliza junto con el chupete, soluciones de azúcar.

Los chupetes pueden, por lo tanto, ser una buena opción para los bebés comodidad durante los procedimientos invasivos, con el mayor beneficio en los recién nacidos y, posiblemente, manteniendo el efecto incluso después de los tres meses. En la etapa de la lactancia materna, cuando los niños tienen cólicos más a menudo y son más irritables, chupetes pueden también ser un adyuvante para reducir las molestias del bebé.

La seguridad en el uso de chupetes:

Por último, se aborda el uso seguro de los chupetes.

La posibilidad de asfixia y estrangulación causada por partes han desglosado o cintas utilizadas para solucionar estos objetos a la ropa y la laceración de la mucosa oral o la base de la nariz en caso de una caída durante el uso de los niños, son algunos de los riesgos que se describe el uso de chupete. Por esta razón, actualmente están aprobadas las normas técnicas dirigidas a regular la producción de estos objetos, lo que aumenta la seguridad de su uso.

Se recomienda que los chupetes tienen forma y tamaño compatible con la cavidad oral del niño, variando según la edad – inferior o superior a 6 meses. El apoyo del labio debe ser ligeramente cóncava, frente a la boca del niño, que tiene aberturas laterales que permiten la ventilación.

La siguiente parte de la base de la nariz se debe cortar, proporcionando una buena opacificación de los labios. Las cintas que sujetan el chupete debe ser evitado debido al peligro de asfixia. Los rayos del sol, de esterilización frecuente y grasa son factores que, a largo plazo, dañan el chupete, por consiguiente, deberían inspeccionarse con frecuencia por los padres y cuidadores, para ser reemplazado regularmente en caso de cambio de textura, roturas, fracturas o debilidad aparente.

Como se describió anteriormente, debe ser preferible a la tetina de silicona, para ser más durable potencial, lavable y alergia inferior, que este último punto es muy importante cuando hay una historia familiar de atopia.

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